عفونت های پستان معمولا عارضهای دردناک و آزاردهندهاند که اگر جلوی پیشرفت آنها گرفته نشود، مراحل درمانی را دشوارتر و طولانی تر میکنند. این عفونت ها در سنین بین ۱۸ تا ۵۰ سالگی شیوع بیشتری دارند ولی حتی نوزادان هم گاهی به آن مبتلا میشوند.
بهطور کلی، این عفونت ها به ۲ دسته تقسیم بندی می شوند؛ عفونت در دوران شیردهی (ماستیت یا تب شیر) و عفونت در سایر دوره های زندگی.
عفونت پستان در دوران نوزادی
در برخی از نوزادان، ممکن است در هفته اول یا دوم بعد از تولد، رشد جوانه پستان که داخل رحم تحت تاثیر هورمونهای مادری است، ادامه یابد. این روند طبیعی است و خود به خود قطع میشود و بافت پستان به حالت طبیعی برمیگردد اما گاهی بافت پستان حجیم و دچار التهاب، عفونت، درد و آبسه می شود.
درمان عفونت پستان در نوزادان، تجویز آنتی بیوتیک مناسب است ولی در صورت ایجاد آبسه، تخلیه آن لازم است. در نوزادان آبسه باید با احتیاط تخلیه شود و استاندارد های جراحی کاملا رعایت شوند، چون احتمال آسیب رسیدن به جوانه پستان وجود دارد و صدمه به جوانه پستان میتواند موجب اختلال رشد پستان در بزرگ سالی شود.
عفونت پستان در دوران شیردهی
امروزه با رعایت نکات بهداشتی، تعداد زنانی که در دوران شیردهی دچار ماستیت یا عفونت پستان می شوند، کاهش یافته است. در واقع، میزان بروز و شیوع این بیماری خوشبختانه رو به کاهش است. احتمال عفونت پستان در ۶ هفته اول بعد از زایمان و هنگامی که مادر می خواهد کودک را از شیر بگیرد، بیشتر است. در ۶ هفته اول بعد از زایمان بهدلیل اینکه مادر روش درست شیردهی و نحوه رعایت بهداشت را نمی داند و هنگام از شیر گرفتن نوزاد هم به علت اینکه پستان ها پرشیر هستند و احتمال تجمع شیر بیشتر است و از طرفی کودک هم دندان درآورده و برخورد دندان با نوک پستان ممکن است باعث ایجاد خراش شود، احتمال عفونت پستان بالا میرود.
بیشتر زنانی که دچار عفونت پستان میشوند، سابقهای از زخم یا خراش از نوک پستان را ذکر میکنند. خراش ایجاد شده راه ورود میکروب به داخل پستان را باز میکند. شیر نیز محیط بسیار مناسبی برای رشد سریع میکروب است.
با رعایت بهداشت فردی میتوان حتی در صورت بروز خراش محیط را عاری از میکروب نگه داشت و جلوی بروز عفونت را گرفت. رعایت بهداشت یعنی شستشوی پستان ها قبل و بعد از شیردهی با آب ولرم، خشک نگه داشتن نوک و هاله پستان و تخلیه مکرر و جلوگیری از تجمع شیر. همچنین مادران هنگام شیردهی باید کل هاله را داخل دهان نوزاد قرار دهند. در این وضعیت احتمال خراش روی نوک پستان بسیار کمتر خواهد شد. وقتی مادر بهطور مکرر دچار زخم نوک پستان میشود، باید دهان نوزاد بررسی شود. گاهی آفت داخل دهان نوزاد باعث ایجاد زخم نوک پستان میشود.
گرمی پوست پستان همراه با درد، قرمزی و تورم و گاهی تب و لرز از علایم اصلی عفونت پستان است. در صورتی که بهموقع درمان انجام نشود، عفونت به آبسه تبدیل خواهد شد. در آبسه های شدید معمولا توده قابل لمس مشاهده میشود و پوست قرمز، نازک و حساس است.گاهی هم روی پوست زخم میشود و از آن چرک بیرون میآید.
اگر بیمار زود مراجعه کند و عفونت در مراحل اولیه باشد، با دادن آنتیبیوتیک میتوان ماستیت را درمان کرد. آنتی بیوتیک را حتما باید پزشک تجویز کند. بعضی از آنتی بیوتیک ها نباید در دوران شیردهی مصرف شوند. البته درمان اصلی تخلیه مکرر پستان با پمپ، شیردوش یا شیردهی است. در صورت تشکیل آبسه، سونوگرافی از پستان درخواست میشود و در صورت تایید علاوه بر تجویز آنتی بیوتیک، حفره حاوی عفونت تخلیه میشود. براساس شرایط عمومی بیمار، ممکن است بتوان با بیحسی موضعی و با یک سوزن آبسه را در چند مرحله تخلیه کرد. در صورتی که پوست پستان زخمی، خیلی نازک و شرایط بیمار حاد باشد، آبسه باید با جراحی تخلیه شود.
در طول درمان ماستیت یا آبسه، مادر
به هیچ وجه نباید شیردهی را قطع کند. خوردن شیر مادر و آنتیبیوتیکی که پزشک برای درمان عفونت تجویز میکند هیچ ضرری برای کودک ندارند.
ماموگرافی:وقتی عفونت و آبسه مطرح میشود، همیشه باید به فکر بیماری های بدخیم پستان هم باشیم زیرا بعضی از بدخیمی ها باعث بسته شدن مجرا و تجمع ترشحات، عفونت و آبسه میشوند. بنابراین همه زنان بالای ۳۵ سال که دچار عفونت پستان شدهاند، حتما باید بعد از تکمیل درمان عفونت، ماموگرافی شوند. در مواقع تخلیه آبسه، نمونه برداری از دیواره آبسه هم ضروری است.
فقط در شرایط زیر، محدودیت شیردهی وجود دارد:
اگر محل برش جراحی درست در جایی است که کودک هاله را داخل دهان میگذارد.
اگر مادر درد زیادی دارد و نمیتواند خوب شیر بدهد و شیر به جای تخلیه شدن، داخل پستان باقی میماند.
اگر عفونت بسیار شدید و مادر بدحال است و باید در بیمارستان بستری شود.
اگر نوک پستان بهدلیل وجود زخم های زیاد تخریب شده و فوقالعاده دردناک است، عفونت به پوست رسیده و احتمال دارد به کودک منتقل شود.
اگر شیر مادر در اثر جراحی یا به دنبال تخلیه آبسه آغشته به خون میشود و با خوردن شیر خونآلود توسط نوزاد، خون وارد دستگاه گوارش نوزاد و ظهور خون در مدفوع و نگرانی والدین میشود. در این مواقع باید شیردهی از پستان سالم ادامه یابد و پستان عفونت کرده با شیردوش تخلیه شود.
عفونت پستان در سایر دورههای زندگی، غیر از دوران شیردهی
این نوع از عفونت ها را میتوان به ۲ گروه کلی تقسیم کرد؛ عفونت قسمت های مرکزی پستان که مجاور هاله هستند و عفونت قسمتهای محیطی پستان.
عفونت های مرکزی (مجاور هاله پستان): این عفونت ها بیشتر در سنین ۴۵-۱۵ (متوسط سنی ۳۲ سال) بروز میکنند. تحقیقات نشان داده این نوع عفونت با مصرف سیگار ارتباط نزدیکی دارد. علائم مانند همان آبسه معمولی است که ممکن است با یا بدون وجود توده باشد. التهاب، عفونت و گاهی هم تغییراتی در نوک پستان دیده میشود. درمان تجویز آنتیبیوتیک و در صورت وجود آبسه، تخلیه آن است. گاهی ممکن است عفونت در پوست ارتباطی با مجرای شیری پیدا کند که به آن فیستول مجرای شیری گفته میشود. البته علت ایجاد فیستول میتواند در اثر تخلیه خود به خود آبسه، ناشی از جراحی آبسه یا نمونه برداری از توده های التهابی در این منطقه باشد.
عفونت های قسمت محیطی پستان: این عفونت ها شیوع کمتری دارند و در سنین بالاتری دیده میشوند. بیشتر مبتلایان دچار بیماری زمینهای مانند دیابت و روماتیسم مفصلی هستند یا داروهای کورتونی استفاده میکنند. درمان هم مشابه درمان ماستیت و آبسه است.
عفونت پوست پستان
عفونت پوست پستان، نوع دیگری از عفونت است که دارد که در پوست پستان دیده میشود و ممکن است فقط در سطح پوست باشد یا در مواقع پیشرفته به آبسه تبدیل شود عفونت پوست پستان، در زنانی که چاق هستند و پستان های بزرگی دارند، شایعتر است و معمولا در نیمه تحتانی پستان دیده میشود. گاهی با کیست های سباسه (کیست چربی) همراهند.
درمان این بیماری نیز مانند درمان ماستیت و آبسه است ولی برای جلوگیری از این نوع عفونت، رعایت بهداشت ضروری است. پوست باید خشک و با آب و صابون ملایم شسته شود. استفاده از کرم و پودر توصیه نمیشود.
عفونت قارچی و ویروسی پستان
این نوع از عفونت معمولا در بیمارانی شایع است که سیستم ایمنی بدنشان در اثر بیماری یا استفاده از دارو، ضعیف شده است. درمان این افراد نیز درمان بیماری زمینهای است.
Warning: Trying to access array offset on null in /home3/pakimani/public_html/wp-content/themes/goodnews/framework/functions/posts_share.php on line 66
Warning: Trying to access array offset on null in /home3/pakimani/public_html/wp-content/themes/goodnews/framework/functions/posts_share.php on line 82
